Microdosing : effets secondaires et contre-indications

Les effets secondaires du microdosing existent, même à des doses censées rester sous le seuil des effets perceptibles. Dans les enquêtes, les effets indésirables le plus souvent rapportés sont l’anxiété ou l’agitation, les maux de tête, les nausées ou l’inconfort digestif, un sommeil perturbé, la fatigue et une sensibilité émotionnelle accrue. Beaucoup les décrivent comme légers et passagers, mais pas tout le monde, et certaines personnes ne doivent pas microdoser du tout : pendant la grossesse ou l’allaitement, en cas d’antécédents personnels ou familiaux de psychose ou de trouble bipolaire, de problème cardiaque, ou sous traitement, surtout antidépresseurs ou lithium. Cet article fait le point sur ce qui est rapporté, ce qui reste incertain, et quand arrêter.

Qu’est-ce qu’un effet secondaire en microdosing ?

Une microdose est censée être sous-perceptuelle : pas de modification visuelle, pas de « trip ». Un effet secondaire, ici, c’est donc tout changement non souhaité que vous remarquez le jour de la prise ou le lendemain, physique ou psychologique, et que vous n’attendriez pas autrement.

Trois choses rendent le sujet plus délicat qu’il n’y paraît.

• La plupart des données sont déclaratives. L’essentiel de ce que l’on sait des effets secondaires du microdosing vient d’enquêtes en ligne et de questionnaires dans lesquels les personnes décrivent leur propre expérience. C’est utile, mais ce n’est pas une étude contrôlée, et les participants se sélectionnent souvent eux-mêmes. Vous pouvez parcourir la littérature publiée sur PubMed.
• Les attentes jouent dans les deux sens. Une étude contre placebo en « auto-aveugle » menée par Szigeti et ses collègues, publiée dans eLife en 2021, a montré que les attentes pesaient lourd dans ce que rapportaient les participants. Ce qui vaut pour les ressentis positifs peut valoir pour les négatifs : certains ressentis désagréables pourraient être liés à l’appréhension plutôt qu’à la substance elle-même. Ils n’en sont pas moins réels pour la personne qui les vit.
• Chacun réagit différemment. Poids, sensibilité individuelle, sommeil, stress et variation naturelle d’une truffe à l’autre entrent en jeu. Une même dose peut être ressentie différemment d’une personne à l’autre, et d’un jour à l’autre chez la même personne. C’est pourquoi le témoignage de quelqu’un d’autre dit peu de chose de votre propre réaction, et pourquoi il importe de commencer prudemment.

Les effets secondaires le plus souvent rapportés

Effet rapporté	Comment les gens le décrivent	Que faire
Anxiété, nervosité, agitation	Se sentir « à cran », pensées qui s’emballent, du mal à se poser	Arrêter pour la journée ; si cela revient, arrêter et en parler à un médecin
Sensibilité émotionnelle accrue	Émotions à fleur de peau, plus facilement ému ou irrité	Le noter dans un journal ; éviter les situations stressantes les jours de prise
Maux de tête	Céphalée légère à modérée le jour de la prise	Boire de l’eau, se reposer ; arrêter si cela se répète
Nausées, inconfort digestif	Estomac barbouillé, surtout peu après la prise	Prendre la dose au calme, avec un peu d’eau ou de thé ; arrêter si cela persiste
Sommeil perturbé	Endormissement difficile, sommeil plus léger	Prendre la dose le matin, jamais le soir
Fatigue	Peu d’énergie le jour même ou le lendemain	Le noter ; respecter les jours de pause ; se demander s’il faut continuer
Changements perceptifs notables	Couleurs, sons ou perception du temps modifiés	La dose est trop forte pour vous : ne conduisez pas, réduisez ou arrêtez
Se sentir « à côté » ou dispersé	Impression de ne pas être soi-même	Faire une pause et se demander si cela vous convient

Certaines personnes ne remarquent rien de tout cela, d’autres un ou deux de ces effets, et les ressentis peuvent changer d’un jour de prise à l’autre. Aucun de ces effets n’est le signe que « ça marche ». Ce sont des signaux à prendre au sérieux et à noter.

Des risques plus rares, mais plus sérieux

Au-delà des effets le plus souvent rapportés, quelques risques expliquent l’existence des contre-indications.

Vulnérabilité psychique

Les psychédéliques, dont la psilocybine, peuvent déclencher ou aggraver des épisodes psychotiques ou maniaques chez les personnes qui y sont vulnérables. C’est pourquoi des antécédents personnels ou familiaux de psychose, de schizophrénie ou de trouble bipolaire sont une raison claire de ne pas microdoser. Des services comme Drogues Info Service décrivent ces risques liés aux champignons hallucinogènes.

Cœur et tension artérielle

À dose plus élevée, la psilocybine peut augmenter la fréquence cardiaque et la tension artérielle. En microdose, ces variations devraient être faibles, mais pas forcément nulles. Certains chercheurs ont aussi soulevé une question théorique sur l’usage répété à long terme : la psilocybine agit sur plusieurs récepteurs de la sérotonine, dont l’un (5-HT2B) a été associé à des atteintes des valves cardiaques avec certains autres médicaments. Rien n’est établi pour le microdosing, mais c’est une raison de plus pour que les personnes ayant un problème cardiaque s’abstiennent, et pour que les protocoles structurés prévoient des pauses régulières.

Interactions médicamenteuses

La psilocybine peut interagir avec des médicaments, en particulier ceux qui agissent sur la sérotonine. Les antidépresseurs peuvent modifier la façon dont la psilocybine est ressentie, et des cas de réactions graves, dont des crises convulsives, ont été publiés lors de l’association de psychédéliques classiques et de lithium (recherche PubMed). N’associez jamais le microdosing à ces médicaments, et n’arrêtez ni ne modifiez jamais un traitement sans le médecin qui vous l’a prescrit. Nous détaillons ce point dans notre article sur le microdosing et les antidépresseurs.

Qui ne doit pas microdoser

Ne microdosez pas si l’un de ces points vous concerne :

• vous avez moins de 18 ans ;
• vous êtes enceinte, essayez de concevoir ou allaitez (voir microdosing, grossesse et allaitement) ;
• vous ou un proche parent avez des antécédents de psychose, de schizophrénie ou de trouble bipolaire ;
• vous avez un problème cardiaque, y compris une hypertension mal contrôlée ;
• vous prenez des médicaments, surtout des antidépresseurs ou du lithium ;
• vous traversez une crise aiguë ou vous sentez psychologiquement instable ;
• vous devez conduire, utiliser des machines ou assurer la sécurité d’autres personnes le jour de la prise.

Si vous ne savez pas si l’un de ces points vous concerne, parlez-en à un médecin avant toute chose.

Comment limiter le risque d’effets indésirables

Pour les adultes sans contre-indication qui en ont parlé à un médecin, quelques principes simples limitent les risques :

• Commencer bas. Pour une première fois, une demi-dose (0,5 g) un jour calme, le matin, sans rien d’important de prévu.
• Respecter la dose indiquée. Ne l’augmentez pas pour « sentir quelque chose ». Des effets perceptibles signifient que la dose est trop forte pour vous, pas trop faible.
• Faire des pauses régulières. Des jours sans prise entre deux doses et des pauses plus longues entre deux cycles, comme dans un rythme de 2 prises par semaine pendant 6 semaines puis 2 semaines de pause, évitent l’usage quotidien.
• Éviter les associations. Pas d’alcool, de cannabis ni d’autres substances les jours de prise : ils rendent les effets indésirables plus probables et plus difficiles à interpréter.
• Ne pas conduire ni utiliser de machines les jours de prise.
• Tenir un journal. Noter sommeil, humeur, énergie et tout effet indésirable, les jours de prise comme les jours de pause, aide à repérer des tendances. Notre guide pour tenir un journal de microdosing détaille quoi noter.

Quand arrêter, et quand demander de l’aide

Arrêtez le microdosing et parlez-en à un médecin si :

• des effets indésirables reviennent ou durent au-delà du jour de la prise ;
• votre sommeil, votre humeur ou votre anxiété semblent se dégrader sur plusieurs semaines ;
• vous vous sentez déconnecté de la réalité, méfiant ou anormalement agité.

Composez immédiatement le 112 (ou le 15 en France) en cas de douleur thoracique, de battements de cœur très rapides ou irréguliers, d’évanouissement, de confusion ou d’agitation importantes, ou d’idées de vous faire du mal. En France, le numéro national de prévention du suicide, le 3114, est joignable gratuitement, 24 h/24. Si vous avez pris plus que prévu ou ne vous sentez pas bien un jour de prise, notre article que faire en cas de bad trip explique les premiers gestes. Pour les questions générales, voyez notre FAQ.

Questions fréquentes

Le microdosing est-il sans danger ?

Aucune substance n’est sans risque, et les effets à long terme d’un microdosing répété ont peu été étudiés. Certaines personnes ne doivent pas microdoser du tout, et toute question de santé doit être posée à un médecin.

Le microdosing peut-il donner de l’anxiété ?

Oui. L’anxiété, la nervosité et l’agitation font partie des effets indésirables le plus souvent rapportés. Si cela arrive, arrêtez pour la journée, et parlez-en à un médecin si cela se reproduit.

Le microdosing peut-il donner mal à la tête ?

Certaines personnes rapportent des maux de tête les jours de prise. Boire de l’eau et se reposer peut aider à passer la journée, mais si les maux de tête reviennent, arrêtez et demandez un avis médical.

Pourquoi suis-je fatigué après une microdose ?

Certaines personnes rapportent un manque d’énergie le jour même ou le lendemain, parfois lié à un sommeil plus léger. Prenez la dose le matin, respectez les jours de pause, et reconsidérez la suite si la fatigue persiste.

Qui ne doit pas microdoser ?

Les mineurs ; les femmes enceintes ou qui allaitent ; les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de psychose ou de trouble bipolaire ; les personnes ayant un problème cardiaque ; et toute personne sous traitement, en particulier antidépresseurs ou lithium.